ANOMALIAS - Disfunção temporomandibular (DTM)

A articulação temporomandibular é uma das principais articulações existentes no ser humano, pois sem ela não haveria uma boa relação entre os componentes que proporcionam a permanência da vida. Ocorrendo alterações nesta, teremos as disfunções temporomandibulares.
Que consiste na ausência ou anormalidade das funções do aparelho mastigatório, comuns
principalmente nos músculos da mastigação e nas articulações temporomandibulares.
Usualmente apresentam incoordenações aos movimentos mandibulares.
Embora a dor e a disfunção normalmente caminham juntas, dores em repouso não
relacionadas à solicitações funcionais são muito pouco comuns e, via de regra sugerem
outros envolvimentos alternativos.

As disfunções das ATMs são classificadas em:

* DOR MIOGÊNICA : a forma mais comum de DTM ,que é a presença de desconforto ou dor
nos músculos da mastigação, podendo às vezes atingir até músculos do pescoço e ombro.
* DESARRANJOS INTERNOS DA ATM : significa que existe um disco articular deslocado ou mal posicionado, ou mesmo lesão na articulação.
* DOENÇAS DEGENERATIVAS DA ATM : como osteoartrite ou artrite reumatóide das ATMs. Uma pessoa poderá apresentar uma ou mais destas condições ao mesmo tempo.

Causas da ATM

 Pode ser causado por traumatismos, aceleração/desaceleração cervical (o brusco movimento da cabeça para frente e para trás causa estiramento e compressão dos componentes da ATM, podendo danificá-la), a excessiva abertura da boca (pode trazer danos aos ligamentos, à capsula articular ou mesmo deslocamento do disco articular), deslocamento de disco articular, alterações capsulares, ligamentares (um exemplo disso, é manter objetos entre os dentes ou o apoio de mão na mandíbula), má-oclusão (a mordida inadequada pode estar relacionada a discrepância de bases ósseas maxilo-mandibulares ou a desarmonia dental), alterações dos músculos faciais, espasmos nos músculos mastigatórios desencadeados por tensão ou estresse, artrites ou fixações na articulação temporomandibular, bruxismo (ranger dos dentes ao dormir), tumores e problemas de crescimento na mandíbula Outros problemas também podem estar relacionados com a ATM, como as alterações sistêmicas, morfológicas congênitas, discrepâncias estruturais maxilo-mandibulares, estresse físico e psicológico, alterações hormonais.

Principais Sintomas relacionados à ATM 

* dor nas articulações;
* cefaléia;
* ruídos nas articulações (estalidos ou rangido);
* dificuldade de abrir totalmente a boca (contraturas musculares, calcificações articulares);
* dificuldade de mastigar;
* mudança na postura da cabeça (cabeça inclinada para frente);
* dor de ouvido;
* desgaste dental;
* zumbido;
* Sensação de mordida torta, desalinhada, cruzada.

Diagnóstico 

Na avaliação além da anamnese deve-se fazer o exame físico, que consiste em palpação,
observação e ausculta da movimentação da mandíbula, sente-se o estado das articulações, o tônus e a força dos músculos, os ligamentos, a oclusão dos dentes (a mordida e correta coaptação das arcadas dentárias superiores e inferiores), além de mensurar a abertura da boca com uma fita métrica (medindo dos dentes superiores até os inferiores). O diagnóstico dos problemas da ATM são precisos e altamente especializados. Tais exames compreendem: * radiografias transcraniana, tomografias, imagem por ressonância magnética; * eletromiografia (EMG) computadorizada dos músculos do sistema mastigador; * avaliação computadorizada dos ruídos da ATM; * avaliação computadorizada dos movimentos da mandíbula (eletrognatografia);

Tratamento

 Nos casos crônicos, pode ser necessária a indicação de especialistas médicos, em geral ortodontistas, ou a avaliação de um cirurgião buco-maxilo-facial.
 A- Objetivos
* objetivo do tratamento consiste em evitar a cirurgia;
* reposicionar a mandíbula ao crânio para melhorar a função;
* minimizar a dor muscular;
* melhorar a amplitude de movimento;
* melhorando a postura;
* reeducar o paciente em relação ao posicionamento correto da mandíbula;
* reduzir a inflamação;
* reduzir a carga adversa na ATM;
* fortalecer o sistema músculo-esquelético. B- Técnicas O tratamento das DTMs compreende:
* Cirurgia (instalação de placas inter-oclusais, por exemplo);
* Fisioterapia (exercícios, termoterapia, eletroterapia).